柳叶刀《Lancet》子刊：中国首次发布全国多发性硬化症的发病率

      2020年8月6日，中国多发性硬化症的发病率首次发布。该研究首次报告了全国31省市的多发性硬化症的发病率，在多发性硬化症流行病学的全球版图中，终于填补了中国的空白。文章在国际顶级医学期刊Lancet的子刊——The Lancet Regional Health上发表。

      多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）是免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要表现为反复发作的视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。全球约200万患者，是除创伤外年轻成人永久残疾的最常见病因，造成较大的社会经济负担。仅美国大约有100万MS患者，相关费用超过240亿美元。不同地区、不同种族的MS发病率不同，但是关于中国MS的流行病学数据仍然是空白的。

图1 多发性硬化的发病模式示意图

      本研究基于医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System, HQMS），该系统是国家卫生健康委医疗服务监管信息网络直报工作。HQMS使用统一的数据采集质量与接口标准，自动对接住院患者的首页信息。2016年至2018年，本研究共筛查出1665家三级医院15060患者的27336次住院记录，其中9879人为新发病例。经年龄、性别调整后的我国MS发病率是每年0.235/10万人，儿童为0.055/10万人，成人为0.288/10万人。MS发病的地理分布不仅与南北纬度梯度有关，还与东西向海拔梯度有关。高纬度和高海拔地区的居民更容易发生MS。

图2 中国多发性硬化症的发病率地图。红色和绿色的线代表中国的三级地势。

      该研究首次获得了几乎全国所有年龄段的MS发病率，独特的国家行政数据库提高了数据的准确性和严谨性。本研究填补了近14亿中国人MS流行病学的空白，将为国家制定医保政策以及企业新药研发投入提供参考。本研究报告了MS疾病负担呼吁加强地区和全球的努力，致力于改善这一致残性疾病的诊断，治疗和研究。

图3 不同年龄段多发性硬化的发病率

作为该研究团队的主要负责人——施福东教授点评：

多发性硬化是青壮年致残的主要疾病之一，造成了极大的家庭和社会负担。多发性硬化在西方国家是研究最活跃领域，已经有16种药物进入临床应用。但是，有14亿人口的中国，却缺乏最基本的流行病学数据。本研究填补了中国多发性硬化的空白，将为国家制定卫生相关政策提供依据，并且敦促厂家将更多的药物带到中国。

作为该文章第一作者——田德财博士后点评：

这是有史以来第一次对多发性硬化进行全国范围的发病率估计。我们获得了所有年龄段的MS的发病率，并编制了中国大陆31个省直辖市的发病率地图。中国疆域辽阔，覆盖北纬20°至50°N。中国独特的三级阶梯地貌，从青藏高原逐步下降至东部沿海地区，为分析多发性硬化症的地理分布提供了一个合适的模型。本研究确认了疾病分布既与南北纬度相关，还与东西海拔梯度相关。

本文第一作者，田德财，博士后，主要致力于神经系统免疫疾病的诊治和研究。在Annals of Neurology，The Lancet Regional Health - Western Pacific, Lancet Neurology, Circulation，Radiology, Multiple Sclerosis Journal 等杂志发表论文。目前主持国家自然科学基金1项。作为主要参与者获得天津市自然科学奖一等奖（第二完成人）。